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Vamos a iniciar una serie de artículos enfocados  a relatar con ejemplos reales las enfermedades urológicas más frecuentes.

Intentaremos explicar de una forma sencilla los problemas que nos cuentan nuestros pacientes en consulta y como procedemos a su diagnóstico y tratamiento

Nuestra intención es informar a nuestros lectores para alertar sobre posibles alteraciones que por ignorancia podrían pasar desapercibidas

En este primer artículo abordaremos el  agrandamiento de próstata ,hiperplasia Benigna

Una breve introducción:

El agrandamiento de la próstata, también conocido como hipertrofia benigna de próstata (HBP), es una afección muy común en hombres a partir de los 45 años . El aumento de tamaño de la  próstata se produce muy lentamente por lo que los síntomas que produce al principio son muy ligeros pero con el tiempo dan lugar a un deterioro significativo de la calidad de vida que se manifiesta como : dificultad para realizar la micción ,aumento de la frecuencia sobre todo por la noche,chorro débil y entrecortado y en su última fase: infecciones urinarias,sangre en la orina y por ultimo retención que obliga a la colocación de una sonda hasta la solución del problema

Vamos a presentar un caso típico :

El paciente es un hombre de 68 años, sin antecedentes médicos graves. Sin embargo, en los últimos dos años comenzó a notar que tenía problemas para orinar. Al principio, los síntomas eran leves, como tener que levantarse varias veces durante la noche para ir al baño (nicturia), y la sensación de que no vaciaba completamente la vejiga. Pero con el paso del tiempo, la situación empeoró. Empezó a tener un chorro de orina más débil, y la frecuencia de ir al baño durante el día aumentó. También nos cuenta que de vez en cuando se le escapaba un poco de orina y sentía dolor en la parte baja del abdomen, sobre todo después de orinar.

A los 3 años de haberse iniciado el problema decide visitar al urólogo

Diagnóstico

Cuando el paciente le cuenta su historia al urólogo,este ya sabe que se trata de un problema de obstrucción al orinar y muy probablemente lo sea por el crecimiento de la próstata .

En este momento se plantean varios interrogantes:

  • ¿Qué tamaño tiene la próstata?
  • ¿Qué forma tiene la próstata?
  • ¿Es un crecimiento Benigno o maligno?
  • ¿Hay alguna repercusión sobre la vejiga o el resto del aparato urinario?

En la misma consulta vamos a iniciar una serie de pruebas para contestar a los interrogantes anteriores

  • Prueba de antígeno prostático específico (PSA): Esta prueba mide la cantidad de una proteína que produce la próstata. El resultado fue de 2,5 ng/mL, lo que está dentro de los niveles normales para su edad, lo que sugiere que no hay indicios de cáncer.
  • Ecografía abdominal: observamos que la próstata era grande , con un volumen de 45 cc, cuando lo normal es de unos 20-30  cc. No se vieron otras alteraciones de importancia

Repetimos la ecografia después de haber orinado y vemos que hay una cierta retención de orina ,unos 60 cc. Nada grave pero nos indica que la vejiga ya no puede vaciarse completamente

  • Medición del flujo urinario: El paciente tenía un flujo urinario bajo, de solo 7 mL por segundo, lo cual es un signo de que había alguna obstrucción en el tracto urinario. Es una forma objetiva de analizar cómo orina el paciente
  • Exploracion rectal : aunque en este caso no es determinante nos informa sobre la consistencia de la glándula,si hay o no inflamación o alguna zona sospechosa

Con todos estos resultados, el diagnóstico de hipertrofia benigna de próstata quedó confirmado. El agrandamiento de la próstata estaba causando los problemas para orinar, pero no se trataba de cáncer.

Tratamiento

El tratamiento dependerá  de la importancia de los síntomas y lo que afecte a la calidad de vida de nuestro paciente . El tratamiento suele iniciarse con fármacos :

  • Medicamentos alfa-bloqueantes: El paciente comenzó a tomar tamsulosina, que ayuda a relajar los músculos de la próstata y la vejiga, mejorando el flujo urinario.
  • Inhibidores de la 5-alfa-reductasa: También se le recetó finasteride, que reduce el tamaño de la próstata al bloquear una hormona que promueve su crecimiento.

Después de unas semanas, el paciente notó una mejora significativa en los síntomas. Ya no se levantaba tantas veces por la noche para ir al baño y su chorro de orina mejoró. Le aconsejamos seguir controles cada seis meses para evaluar la eficacia del tratamiento

Pronóstico y seguimiento

El pronóstico para este paciente es bastante bueno. Aunque la hipertrofia benigna de próstata no tiene cura, es decir,no hay ningún medicamento que restituya la,próstata a su forma original. ayudan a controlar los síntomas y a mejorar la calidad de vida

El paciente deberá seguir controles periódicos, con ecografías y análisis de PSA, para asegurarse de que la próstata no siga creciendo y para detectar cualquier posible problema a tiempo. También se le recomendó llevar una vida saludable, evitar beber alcohol y tomar demasiados líquidos antes de dormir asi como hacer ejercicios para fortalecer los músculos de la pelvis.

Nuestro paciente es muy probable que gracias al tratamiento médico viva unos años con buena calidad de vida ,pero con el tiempo la próstata seguirá creciendo apareciendo de nuevo los síntomas que harán tomar decisiones más resolutivas que comentaremos en otros artículos

Conclusión

La hipertrofia benigna de próstata es un problema común en hombres mayores, y aunque sus síntomas pueden ser molestos, se puede manejar bien con el tratamiento adecuado. El diagnóstico temprano y el uso de medicamentos, como en este caso, aunque no curan ,pueden mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.

Es importante que los hombres a partir de los 50 años  se hagan controles  regulares para detectar cualquier problema de próstata a tiempo y de esta manera evitar complicaciones.

 

Si desea más información 

Dr. Bartolomé LLoret 

Departamento urología hospital Vithas Medimar 

Tf: 965269070.      Movil: 672377363

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