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La disfunción eréctil es un problema muy extendido entre la,población masculina . Aunque es un problema que afecta en una mayor proporción a los mayores de 50 años,un 48% ,también es algo que cada vez más altera la vida sexual de los jóvenes .

Se calcula que un 25-28 % de varones entre los 28 y los 40 años la padecen

Antes de hablar del tratamiento médico una premisa IMPRESCINDIBLE UNA EVALUACIÓN MÉDICA ANTES DE INICIAR ALGÚN TIPO DE TRATAMIENTO 

El tratamiento médico de la disfunción eréctil cambia radicalmente en el año 1998 cuando se descubre que un fármaco Viagra actúa mejorando,la erección .

Hasta este descubrimiento se utilizaban productos que se vendían como “ vigorizantes” “ afrodisíacos “…..pero ninguno de estos productos mostró su eficacia en ensayos clínicos serios

Muchos de estos productos todavía se encuentran a la venta en internet

La compañía farmacéutica Pfizer buscaba un medicamento que tenía por objetivo mejorar la circulación sanguínea en personas que sufriesen angina de pecho, un trastorno en el sistema cardíaco que afecta a los vasos sanguíneos del corazón, provocado al no llegar suficiente sangre al músculo cardíaco.

Durante la búsqueda de este medicamento descubrieron que existía una sustancia ,después llamada óxido nítrico, localizada en la capa interna de los vasos sanguíneos que producía una relajación del músculo arterial y por tanto mejoraba la circulación sanguínea

Los primeros ensayos clínicos para el desarrollo del sildenafilo  como tratamiento de la angina de pecho, en los que el fármaco se administró a voluntarios sanos, comenzaron en 1991. Los resultados fueron desastrosos, y Pfizer estuvo a punto de dar por terminado el proyecto. Pero los efectos secundarios sorprendieron a los investigadores: algunos de los voluntarios acusaron alteración de la percepción del color, dolor de cabeza y erección del pene.

El ajuste de la dosis hizo que el producto, viagra, se convirtiera en el primer fármaco eficaz para conseguir una erección ,aprobado,por la FDA.

Desde hace 10 años puede comercializarse por otras marcas farmacéuticas con otros nombres comerciales

Este producto,altamente eficaz ,se conoce científicamente como IPDE-5 y así lo denominaremos a lo largo del artículo

Tratamiento farmacológico: IPDE-5

El tratamiento con IPDE-5 es fundamental para tratar la disfunción eréctil, ya que son fármacos eficaces, seguros y permiten normalizar la erección en casi un 80% de los pacientes.

La mayoría de los hombres que presentan dificultad para mantener una erección, reciben medicación por vía oral. Estos fármacos mejoran la dilatación de la arteria peneana y el flujo de sangre que llega al pene cuando existe deseo sexual.

En la actualidad existen cuatro medicamentos comercializadas en España: sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo y avanafilo.

Aunque estos 4 productos son muy similares en cuanto a su acción y efectos ,cada uno de ellos tiene sus propias particularidades por lo cual se debe contar con el urólogo o andrólogo antes de iniciar el tratamiento.

  • Existen diferencias en la rapidez de acción y la duración del efecto de los fármacos. Es importante conocer las necesidades y preferencias de los pacientes para poder adaptar y personalizar el tratamiento.  Alguno de ellos inicia su acción a partir de la primera hora de la toma otros lo hacen entre las 2y 3 horas
  •   A pesar de ser fármacos muy eficaces, en algunas ocasiones pueden no tener la suficiente potencia. En ese caso, es importante comprobar que el fármaco se utiliza de forma correcta. Muchas veces el fracaso del tratamiento se debe al abandono del mismo.
  • Los fármacos para el tratamiento de los problemas de erección son eficaces y seguros. En cuanto a los efectos secundarios, los más frecuentes son el dolor de cabeza, la acidez de estómago, el rubor facial y el dolor muscular.
  • Es falso que este tipo de fármacos aumente la probabilidad de presentar problemas cardiacos o muerte súbita, hecho que ha sido demostrado en numerosos estudios.

Es muy frecuente que el paciente pregunte si se produce tolerancia al producto,es decir si después de tomarlo durante un tiempo pierde eficacia.

Es una cuestión controvertida y hasta ahora no tenemos una respuesta clara.

Es posible que no se produzca tolerancia y cuando vemos pérdida de eficacia del producto lo sea porque la enfermedad que origina la disfunción sigue su propia evolución empeorando el cuadro clínico

En cualquier caso debemos ajustar la dosis y el producto a cada paciente. Muchas veces no se trata de preferencias simplemente no sabemos porque alguno de estos productos tiene mejores resultados que otros depende del tipo de paciente

¿Qué hacer cuando el tratamiento farmacológico no responde?

En primer lugar debemos estar seguros de que tanto el diagnóstico como la indicación son las correctas

Los inhibidores de fosfodiesterasa-5 (sildenafil, tadaladil, vardenafil, avanafil) son fármacos muy utilizados en el tratamiento de los problemas de erección. Estos fármacos son seguros y eficaces y normalizan la erección en aproximadamente cuatro de cada cinco hombres.

De todas maneras, este efecto puede no ser aparente con la toma del primer comprimido y dar una sensación errónea de que “la pastilla no funciona”.  A continuación ofrecemos una serie de explicaciones con los principales fallos a la hora de tomar estos fármacos.

Es necesario observar una serie de reglas cuando se consumen este tipo de productos:

  • Es necesario dejar pasar el tiempo necesario recomendado por el fabricante entre el momento de la toma y la reacción del fármaco para no tener la falsa sensación de que la pastilla es ineficaz.
  • Hay que tomar el comprimido en cuatro ocasiones en días diferentes. Es posible que una primera dosis no haga el efecto suficiente por desconocimiento sobre cómo actúa. Muchas personas se desmoralizan tras ese primer “fallo”. Es muy recomendable utilizar el fármaco más veces para tratar de saber si el fármaco en general funciona o no.
  • En tercer lugar, es muy importante tomar el fármaco a dosis altas antes de llegar a la conclusión de que no funciona. Las dosis altas de fármacos suelen ser más eficaces en un 20% que las dosis bajas. Es necesario probar las dosis altas en varias ocasiones antes de concluir que el fármaco no es eficaz.
  • Para terminar, un motivo muy habitual de no funcionamiento de los fármacos es la ausencia de deseo sexual. Es común que se ensayen los fármacos para mejorar la erección sin estar en una situación sexual. Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 mejoran la respuesta del pene al deseo sexual, pero no aumentan el deseo

 

Si desea más información 

Dr. Bartolomé LLoret 

Departamento urología hospital Vithas Medimar 

Tf: 965269070.      Movil: 672377363

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